Публикации. "Еще год-два "реформ", и у Лос-Аламоса и Арзамаса-16 возникнут одинаковые проблемы"

Одно из направлений программы «Партнерство», по которой работают два крупных научных центра - Саров и Лос-Аламос - медицина.

С 16 по 26 октября американская сторона принимала русскую делегацию врачей, в которую вошли зам. начальника ЦМСЧ-50 по медицинской части В.Маслова, венеролог М.Харитонова, психолог Н.Володько, главный внештатный психиатр города А.Пчелина, заведующая наркологическим диспансером Н.Горбунова, профессор Нижегородской медицинской академии, зав. кафедрой терапии В.Шкалин и единственный немедик зам. начальника Управления образования М.Жаркова.

Тематика, по которой обменивались опытом Саров и Лос-Аламос, - решение подростковых проблем.

Подростки везде одинаковые. Поэтому и проблемы, с которыми сталкиваются и американские специалисты, работающие с тинэйджерами, и русские, тоже одинаковые.

Как решают эти проблемы образовательные и медицинские службы Лос-Аламоса, и было рас-| сказано русским коллегам. 1  Как сказала зам. начальника ^; ЦМСЧ-50 Вера Николаевна Маслова, практически все средства, используемые американской стороной в решении подростковых проблем, существуют и в Сарове. Пожалуй, единственное, чего у нас нет, - Центра, который бы сконцентрировал разрозненные пока службы помощи.

В Лос-Аламосе русскую делегацию принимали терапевт Фил Херцман, координатор Джерри Херцман, а также дерматолог Роберт Томпсон.

Штат Нью-Мексико, на территории которого расположены Лос-Аламос и Альбукерке, по уровню жизни населения стоит в США примерно на 49 месте из 50 возможных. Зато научный центр Лос-Аламос является одним из самых богатых городов в Штатах. Отсюда довольно любопытный контраст по цифрам. Население штата Нью-Мексико составляет примерно 1,7 млн. человек. 40% жителей штата имеют испанское происхождение, 25% составляют белые, 10% - индейцы и 5% - черные. Любопытно соотношение мужчин и женщин в штате Нью-Мексико: 2/3 жителей штата - это представители сильного пола, 1/3 - слабого.

Иной уровень жизни позволяет американцам иметь как минимум двух детей. Но в Лос-Аламосе не редкость и многодетные семьи - шесть-восемь детей. Как правило, это у представителей цветного населения города. И дело тут не в незнании элементарных способов контрацепции, а в религиозном воспитании.

Женщины Лос-Аламоса прекрасно заботятся о своем, здоровье, поэтому там низкое число абортов. Зато остро стоит проблема ранних беременностей, подростковых суицидов и заболевания СПИДом.

СПИД

Из 1,7 млн. жителей штата Нью-Мексико около 1,6 тыс. человек ВИЧ-инфицированы. Самый распространенный способ заражения - гомосексуальные связи. Из 100% случаев инфицирования 80% приходятся именно на гомосексуалистов. Поэтому медики Лос-Аламоса активно пропагандируют самое верное средство защиты от СПИДа среди «голубых» - презерватив. Еще одна гарантия здоровья - верность одному партнеру.

10% случаев заражения СПИДОМ - через инъекции. Речь идет, в основном, о наркоманах. Поэтому в места, где обычно собираются наркоманы, приезжает специальная медицинская машина, где можно получить разовые шприцы, вату, спирт. Американские медики Лос-Аламоса говорят, что их беспокоит именно повторное использование шприцев наркоманами, что провоцирует не только заражение СПИДом, но и гепатитами В и С. Средства штата позволяют проводить акции раздачи бесплатных разовых шприцев. Наркоманы, по словам лос-аламосских врачей, охотно идут на контакт.

Что касается новорожденных, то в последние 10 лет в штате было зарегистрировано только 4 случая передачи ВИЧ-инфекции по наследству от больных родителей.

На территории штата существуют 4 Центра лечения СПИДа. Центры частные, но помощь им оказывает и федеральное правительство, причем Минздрав несет ответственность за оказываемую помощь. Опять же, в силу того, что основное население Нью-Мексико цветное, существует индейское здравоохранение.

Кстати, 1% ВИЧ-инфицированных приходится на тюрьмы и колонии штата Нью-Мексико. В других штатах эта цифра гораздо выше.

Что касается гепатита, то примерно 2% всего населения США страдает этим заболеванием. Это вовсе не говорит о том, что количество больных гепатитом равно количеству наркоманов. В группу риска попадают новорожденные, а также медики и те, кто по роду работы контактирует с кровью.

Так же, как и в России, в США степень риска заболевания гепатитом зависит от дохода семьи. Чем выше доход, тем меньше проблем. В переводе на русскую почву: в Штатах есть благополучные и неблагополучные семьи.

СУИЦИДЫ

Это одна из проблем, над которой бьются психологи Лос-Аламоса: почему в хорошо обеспеченном городе, в социально благополучных семьях гак высок процент подростковых суицидов? Саров тоже сталкивается с этой проблемой. Только в прошлом году навскидку погибло четверо молодых людей. Американские психологи связывают свои проблемы с подростковыми депрессиями, которые, по их мнению, нужно своевременно предупреждать или оказывать психологическую помощь. В школах Лос-Аламоса в каждом классе существует группа детей-лидеров, которые являются посредниками между учителями и учащимися. Именно с посредниками сверстники обсуждают свои проблемы, а те сообщают учителям ту информацию, которую им позволяют разгласить одноклассники. В том числе и о депрессиях. Пока заметного эффекта эта программа не принесла. В США самоубийства подростков находятся на втором месте в списке психиатрических проблем американского общества. Для России в целом суициды школьников занимают четвертую позицию. Впрочем, по словам городских психиатров, намечается тенденция роста. Не исключено, что в ближайшее десятилетие мы достигнем уровня Америки по подростковым самоубийствам.

РАННИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

В американских школах физиологию преподают уже в пятом классе. Столкнувшись с ранней половой жизнью подростков после Великой сексуальной революции, американцы были вынуждены «стелить солому». Саровская делегация посетила Акушерско-гинекологический подростковый центр, где наблюдаются девочки Лос-Аламоса. Наследницы испанской и индейской кровей рано созревают в половом отношении. В 15-16 лет начинают жить половой жизнью. Зафиксированы случаи беременностей у девочек 12-13 лет. В Акушерско-гинекологическом центре девочкам предоставляют информацию о средствах контрацепции, лечат. Если девочка забеременела, ее наблюдают здесь. При Центре существует школа, где будущая мама может продолжать учебу. После родов она по желанию возвращается сюда же, в эту школу. Пока юная мама учится, ее ребенок находится под присмотром врачей. Малыша кормят, с ним гуляют. Центр финансируется федеральным правительством. Кстати, юные жительницы Лос-Аламоса предпочитают рожать детей, нежели прерывать беременность.

Также в Лос-Аламосе работает Центр семейных ресурсов, где родителям и детям читают лекции о воспитании, о вреде алкоголя и курения. Впрочем, читают лекции - это не совсем точно сказано. Занятия проходят в игровой форме. Если родители занимаются отдельно от детей, то дети остаются под присмотром в этом же Центре. С ними играют, развлекают, пока папы и мамы разбираются с вопросами воспитания под руководством врачей и преподавателей. Американцы охотно посещают такие курсы.

Надо отметить, что американцы в принципе иначе относятся к семье, чем современные русские. Для заокеанских жителей семья - сосредоточение всей жизни, смысл ее, цель. Поэтому если в семье нет своих детей (а проблема бесплодия там стоит тоже довольно остро), то детей усыновляют. Причем на «приемных» детей существуют очереди. Конечно, это объясняется иным уровнем жизни. Но заметьте, что даже русские состоятельные семьи не спешат обзаводиться детьми. Так что, возможно, дело-то совсем не в деньгах!

ПРОФИЛАКТИКА КУРЕНИЯ И НАСИЛИЯ

Самое трудное в жизни - научиться говорить «нет», причем так, чтобы «нет» на самом деле означало «нет», а не «может быть». Еще умение говорить «нет» - признак того, что человек не идет на поводу у толпы: Для подростка сказать «нет» сигарете или бутылке вина в кругу своих же сверстников - почти подвиг. И хотя на улицах Америки не увидишь подростка с сигаретой в зубах или с бутылкой пива в руке, подростковый алкоголизм существует, просто он завуалирован. Лекции по психологии читаются тоже в американских школах. Девочек Лос-Аламоса учат, как не спровоцировать насилие над собой вызывающей одеждой или поведением. Проще говоря, им объясняют, что не нужно делать и как себя не надо вести на свиданиях с мальчиками.

Результат поездки - давно витающая в воздухе идея создания подросткового Центра в Сарове, где бы сосредоточились все специалисты по работе с тинэйджерами Сарова. Многопрофильные группы саровских врачей также занимаются профилактической деятельностью в городе: в основном, читают лекции, проводят беседы. В городе разработаны программы по работе со школьниками. Главная задача сегодня - объединить усилия. На этом и сосредотачивают силы саровские врачи. Только бы не опоздать...